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甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案

（第三版）

參照國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》，根據(jù)甘肅地域特點(diǎn)及工作實(shí)際，在前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”思想和辨證論治優(yōu)勢(shì)，未病先防、已病防變、病愈促康，深度介入新冠肺炎預(yù)防、救治、康復(fù)全過(guò)程，打贏新型冠狀病毒肺炎防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。現(xiàn)從預(yù)防、治療和康復(fù)幾方面制定本方案。

從當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎病原體變異情況分析，以德?tīng)査《局旮腥緸橹鳎尸F(xiàn)高致病性和高傳染性，具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高、核酸陰轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)、更易發(fā)展為危重癥等特點(diǎn)。從中醫(yī)學(xué)角度分析，德?tīng)査《境尸F(xiàn)的致病特征為病性燥烈，傳變更為迅速，易于入里化熱，入營(yíng)入血；同時(shí)因天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，省內(nèi)新冠肺炎病毒感染者在病機(jī)上仍多兼夾濕邪，化燥傷津者并不多見(jiàn)。

一、預(yù)防

預(yù)防原則：推行“疫苗+中醫(yī)預(yù)防”策略，應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)疫苗注射，嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)有防控措施，并通過(guò)以下中醫(yī)藥預(yù)防措施增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的綜合預(yù)防及疫情控制效果。

（一）食療方

1.普通人群

薏苡仁30克、銀耳50克、百合60克、凈山藥50克、排骨500克、荷葉20克、蓮子10粒，以上食材洗凈，加水適量入煲內(nèi)，慢煲三小時(shí)，適量帶湯食用。

2.體虛易感人群

薏苡仁30克、胡蘿卜250克、鮮百合150克、生黃芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大棗4枚、生姜3片。以上份量適合4人食用，可憑個(gè)人喜好加入瘦肉適量，慢煲3小時(shí)后食用。

（二）口服湯藥

推薦岐黃避瘟方，人群普遍適用。處方：生黃芪15g、防風(fēng)9g、麩炒白術(shù)15 g、連翹9g、貫眾6g、蘆根9g、沙參15g、生姜3g。處方功效：益氣固表，潤(rùn)燥解毒。煎服方法：水煎分服，一日兩次，每次200ml。

不方便接受湯藥的人群，預(yù)防階段推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒、催湯顆粒（藏藥）。

（三）外用方

1.避瘟香囊

基本方：藿香15克、佩蘭15克、冰片6克、白芷20克、艾葉10克。上述藥物制粗散，裝致密小囊，隨身佩戴，個(gè)人可自制。藥囊半月一換。

2.避瘟丹

基本方：蒼術(shù)5g，生甘草5g，細(xì)辛5g，乳香5g，艾葉15g，大棗25g。上述藥物制粗粉，搓捏成圓錐形，置耐熱器皿中點(diǎn)燃，個(gè)人可根據(jù)基本方制作，每日兩次。

3.足浴方

基本方：杜仲30克、川斷30克、當(dāng)歸60克、炙黃芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾葉15克，生姜15克。用法：加水2000ml，水煎45分鐘，濾取藥汁足浴。每天1次，每次15-30分鐘，以全身微微汗出為度。

二、醫(yī)學(xué)觀(guān)察期（密接者及次密接者）

針對(duì)德?tīng)査儺惒《靖腥净颊叩拿芙诱呒按蚊芙诱撸卺t(yī)學(xué)觀(guān)察期內(nèi)，可提前介入，服用治療方。

推薦處方：宣肺化濁方

處方：

蜜麻黃6 g??? 連? 翹15g?? 前? 胡9g?? 法半夏12g

麩炒蒼術(shù)12g? 廣藿香6g??? 羌? 活9g?? 酒大黃6g?

陳? 皮6g???? 黃? 芩6g

服法：水煎分服，一日兩次，每次200ml。連服3天。

三、臨床治療期

推行“關(guān)口前移，截?cái)嗯まD(zhuǎn)，防治在早期，治愈在初期”的臨床治療思路。重點(diǎn)在診斷初期即進(jìn)行中藥湯劑治療，截?cái)嗖∏橛奢p型加重為重型、危重型的趨勢(shì)。可根據(jù)患者病情及不同體質(zhì)，結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁擬定治療計(jì)劃，參照下列推薦方案進(jìn)行辨證論治。

（一）輕型（溫邪犯肺）

臨床表現(xiàn)1：乏力伴胃腸不適。

推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）。

臨床表現(xiàn)2：乏力伴發(fā)熱。

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）。

（二）普通型（濕熱壅肺）

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，不欲飲；胸悶喘息、乏力或氣短；咽干少痰，納差，大便不暢或便溏；舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

治法：宣肺透邪，清熱化濁。

推薦處方：宣肺化濁方

處方：

蜜麻黃6 g??? 連? 翹15g?? 前? 胡9g?? 法半夏12g

麩炒蒼術(shù)12g? 廣藿香6g??? 羌? 活9g?? 酒大黃6g?

陳? 皮6g???? 黃? 芩6g

服法：水煎分服，一日兩次，每次200ml。連服7天。

（三）重型（溫毒閉肺）

臨床表現(xiàn)：高熱不退，咳嗽；痰少，痰黃粘稠不易咳，或黃痰，胸悶氣短喘促，腹脹便秘，四肢欠溫，微汗，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清肺通絡(luò)，瀉火解毒。

推薦處方：清肺通絡(luò)方。

蜜麻黃9g? ?杏? 仁9g? 生石膏20g（先煎） 膽南星6g? 葶藶子15g? 桃? 仁9g? 赤? 芍15g?? 射? 干9g? 生薏苡仁15g 水? 蛭3g

服法：水煎分服，一日兩次，每次200ml。

（四）危重型（內(nèi)閉外脫）

臨床表現(xiàn)：神昏，煩躁；胸腹灼熱，手足逆冷；呼吸急促或需要輔助通氣。舌質(zhì)紫絳，苔黃褐或燥，脈浮大無(wú)根。

治法：開(kāi)閉固脫，解毒救逆。

推薦處方：生曬參15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸15g，濃煎100ml，頓服，或靜滴參附注射液。神昏明顯者可一并送服安宮牛黃丸。

四、康復(fù)期

臨床表現(xiàn)：氣短，乏力，輕咳；心虛膽怯，夜寐欠安，納呆腹脹，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。

治法：運(yùn)脾益肺，培元固本，兼以祛痰化瘀。

推薦處方：益肺健脾方。

處方：

炙黃芪15g? 黨? 參6g??? 陳? 皮9g???? 當(dāng)? 歸9g???

柴? 胡6g?? 桔? 梗3g??? 麩炒白術(shù)15g?? 赤芍9g

玉竹12g??? 丹參15g??? 生麥芽15g???? 炙甘草6g

服法：水煎分服，一日兩次，每次200ml。

推薦中成藥：貞芪扶正顆粒、仁青芒覺(jué)顆粒（藏藥）。